医保管理科工作制度

 

1、 在院长的领导下，保证医院在医疗保险工作中，严格执行内蒙、呼市医保中心及自治区有关盟市卫生局农村牧区合管办的各项政策规定。

 

2、 根据医保相关部门的政策法规要求，制定我院医疗保险管理工作中的各项规章制度，并按新政策要求，随时调整相关规定，定期检查相关政策的落实情况。

 

3、 认真学习和贯彻执行上级主管部门下发的各项政策和管理规定，接受医保相关部门对我院医疗保险服务管理工作的监督、检查。

 

4、 坚持“以病人为中心”的服务准则，审核参保人员人、证、卡及病历是否相符，杜绝冒名顶替。

 

5、 做好与各相关科室的协调工作，确保参保患者的诊疗记录资料完整。

 

6、 坚持因病施治、合理用药、依法收费的原则，监督、检查相关科室基本医疗保险用药范围、诊疗项目、收费等情况。

 

7、 严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人报免。

 

8、 准确做好医保数据对帐汇总工作，月终准确将有关数据及报表送至医保中心及合管办。

 

9、 热情服务，礼貌待人，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。

 

10、遵守医院的各项规章制度，参加医院的各种会议和活动。

 

11、对业务要精益求精，熟悉本岗位流程。不断学习业务知识，做好本职工作。 

 

 

介绍：

 

内蒙古自治区第四医院(原内蒙古胸科医院)座落在呼和浩特市新城区罗家营乡黑土洼村附近(原SRAS中心院内)，距呼和浩特市政府8公里，呼和浩特市机场2公里处，是集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的大型医院。

 

根据自治区人民政府专题会议纪要【2003】25号文件，我院的全称是：内蒙古自治区第四医院、内蒙古自治区公共卫生突发事件医疗救治中心，建设规模为600张床位，现有床位350张，并逐步达到三级甲等专科医院标准。执业范围：以传染病防治为主，防治结合，目前开设的主要临床科室有呼吸内科、结核内科、胸外科、骨科等；负责重大食物中毒、职业中毒、群体不明原因疾病、各种自然灾害引发疾病等的医疗救治工作。形成以传染病防治为主，“大专科、小综合”的自治区突发公共卫生事件医疗救治、传染病防治的医疗、科研、培训、技术指导中心。医院性质为国有公益性非营利医疗卫生事件单位。医院目前拥有大型生化检验系统、电子内窥镜系统、大型X光机、动态心电分析系统、肌电图诱发电位仪、等大型医疗设备。大型现代化污水处理线、大型垃圾转运系统及现代化焚烧炉为医院及其周围提供了绿色环境保障。

 

另外，医院利用奥地利政府贷款400万欧元购置了具国际先进水平的64排CT、核磁共振、血管造影、彩超、DR、CR等大型尖端设备并正在组织安装全院的计算机管理系统。

 

 

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内蒙古自治区第四医院：栉风沐雨路志在佑民康

 

这是唯一的自治区级三级甲等传染病专科医院，它坐落在风光旖旎、历史厚重的塞外青城。

 

这是自治区唯一有资格培养结核病学硕士研究生单位。诞生于上世纪50年代初，历经60多年的沧桑风雨，如今巍然屹立于北疆大地，以精湛的医疗技术和优质服务护卫着草原人民，并奠定了自治区感染性疾病医疗质量控制中心的地位。

 

它就是内蒙古自治区第四医院。作为一所集传染病防治、突发公共卫生事件医疗救治、康复及综合医疗服务为一体的医疗、科研、教学、培训、技术指导中心，秉承“大专科、强综合、平战结合”的办院宗旨，医院各项事业实现了跨越发展，服务范围覆盖全国各地。

 

百年目标，岁月足音日益铿锵

 

始建于1953年的内蒙古自治区第四医院，前身为内蒙古结核病防治院，1992年更名为内蒙古胸科医院。

 

2003年内蒙古SARS救治中心与内蒙古胸科医院合并组建内蒙古自治区第四医院。自此，医院进入新的发展阶段，开启新的历史征程！

 

建院至今，主要负责结核病、SARS病等呼吸道传染病，肝炎、痢疾等消化道传染病以及虫媒传染病、经血液和性等途径传播的传染性疾病的防治工作；负责重大食物、职业中毒、群体不明原因疾病、各种自然灾害引发疾病的应急医疗救治工作，同时开展必要的综合医疗服务。

 

经过多年的的艰苦奋斗，特别是改革开放40年来的开拓创新，医院先后被评为“百姓放心示范医院”“全国卫生系统抗击SARS先进集体”“自治区卫生系统防治非典工作先进集体”“自治区防治甲流工作先进单位”“自治区党委政府抗震救灾先进集体”“服务百姓健康先进集体”等荣誉称号。

 

肩负责任，突发卫生事件救火队

 

2003年,一场突如其来的SARS瘟疫降临到内蒙古。该院作为呼市地区最早收治SARS患者的定点医院，在这场没有硝烟的战争中，全院医务人员连续作战3个月，以救死扶伤、忘我牺牲的精神,同病魔进行着生与死的较量,用生命和汗水谱写了一曲可歌可泣的医者之歌。

 

而这，仅是一个开始……

 

2008年“5·12”汶川大地震中，医院选派10名医护人员和5名后勤人员组成赴四川抗震救灾医疗应急分队，携带救灾物品和救护车辆奋不顾身地投入抗震救灾第一线，成为抗震救灾的先锋队。医护人员冒着生命危险日夜奋战累计救治伤员和灾区群众295名，为灾区捐献医疗器械、急救药品、群众生活用品62余万元，被自治区卫生系统誉为“准备工作最迅速，物资筹备最全面，团队意识最强，抢救工作贡献最突出的医疗机构”。

 

2009年全国暴发“甲流”疫情，内蒙古自治区第四医院作为自治区防控“甲流”定点救治医院，做到第一时间掌握病情，第一时间采取救治措施，共收治确诊患者34例，重症患者10例。

 

 

同年，手足口病在自治区肆虐流行，医院迅速成立手足口病救治领导小组和专家组，采取严格的隔离手段,有效的消毒措施,杜绝出现院内感染，累计收治患儿1千余例，全部成功治愈。2014年防控救治埃博拉出血热疫情，医院编制工作指导手册，制作防控埃博拉标准防护视频供其他医院参考学习；2015年国内出现首例“中东呼吸综合征”输入病例，医院再次成为定点医院；2017年应对H7N9人感染高致病性禽流感，医院制定预案、组织演练、认真排查、及时会诊，专家分赴全区进行防控督导及疫情处置。

 

在历次抗击重大自然灾害事件中，内蒙古自治区第四医院以高度的社会责任感和使命感为国家和社会作出突出贡献。

 

全心服务，突出医院公益性

 

内蒙古自治区第四医院始终将公立医院的公益性贯穿全中，牵头成立的自治区结核病专科联盟覆盖全区12个盟市，有60家成员单位，开通绿色就诊、转诊通道，方便了患者就医。与呼和浩特第四监狱医院建成紧密型医联体，每周派出专家查房会诊。对口支援基层医疗机构，定期派出专家对乌海市传染病医院和海东路社区卫生中心进行医疗帮扶。组织全国义诊周活动、白庙子乡知情返乡大型义诊活动。参加自治区科协“百名专家走进盟市旗县科普传播行”活动，参加自治区、呼市两级“草原乌兰牧骑综合服务轻骑兵”医疗义诊活动。

 

还主动落实健康扶贫工作要求，成为自治区农村牧区贫困人口大病专项救治耐多药结核病定点救治医院。主动对兴安盟扎赉特旗开展对口扶贫和驻村扶贫工作，选派医护人员到扶贫点进行技术指导、学术讲座、人员培训。

 

在“3·24”世界结核病防治日等重要时间节点，开展健康宣讲活动。根据不同季节传染病流行特点，深入百姓当中进行传染病知识健康宣教。组建专家巡讲团走进学校、社区、幼儿园、监狱等场所传授健康知识，累计受益群众近万人。在日常诊疗活动中，不断优化服务流程，改善患者就医体验，及时集纳患者意见与建议，患者对医护人员满意度保持在90%以上，受到了广大患者的赞誉。

 

该院还是自治区首家完全基于“公有云”建设信息化的医院，实现了异地就医结算、互联网支付、医保对接、传染病报告卡自动生成、新疾病编码启用、就诊一码通等功能，进一步方便了患者就医。医院还加入结核病互联网医院，成为全国结核病互联网医院集团成员数据标准化单位。

 

医院注重区域间技术交流与合作，是全国结核病医院联盟常务理事单位，分别与首都医科大学附属北京胸科医院、北京小汤山医院等签订了对口支援、合作协议，开展学科建设、人才培养、远程会诊等多项合作。每年邀请国内知名专家来院进行学术讲座、培训、授课、指导手术、会诊等，提高了医院的整体发展水平。医院多名专家受邀参加日本、德国、台湾、香港等国家和地区举行的国际防痨联盟亚太地区会议、国际感染病会议等国际性会议。

 

发挥优势，传染病诊治的排头兵

 

该院结核病学科是自治区卫生重点学科，承担着结核病诊断、治疗、结核病疫情监测、结核病防控、基层专业技术人员培训等多项工作。近年来，医院参与了《耐药结核病治疗新方案和新技术的研究评估》、《复治肺结核治疗高剂量方案的推广和应用研究》等国家科技重大专项课题重大科研项目，参与中美新发和再发传染病合作项目《结核病诊断技术——γ干扰素（IFN-γ）释放分析技术（IGRA）临床研究》、比利时达米恩基金会项目《耐多药结核病患者规范化治疗与管理》、中国-比尔盖茨结核病项目《医防合作管理耐多药肺结核患者》等国际合作项目。

 

承担的课题“经胸腔病灶清除、椎管前方减压自体骨植骨融合治疗胸腰椎结核合并截瘫”曾获自治区科技进步奖，填补了自治区在该领域的空白。开展的脊柱前路病灶清除、椎管前方减压脊柱矫形、前路内固定治疗脊柱结核技术达到国内领先水平。先后开展基因芯片、HAIN、动脉血管介入等领先技术14项，高难技术4项，创新技术5项。在自治区范围内成功应用及推广了耐药结核病实验室诊断新技术。完成《肺结核诊疗常规》和《结核性胸膜炎诊疗常规》的编写工作。成功将“基因芯片快速诊断MDR结核病”、“γ干扰素释放试验”和“T-SPOT检测”等技术成果应用于临床实践。医院通过了国家食品药品监督局药物临床试验机构（GCP）资格认定，加入中国结核病临床试验中心，成为“抗结核新药引入和保护项目（NDIP) ”第一批实施单位。正在实施50年来首个获批上市抗结核新药“贝达喹啉”临床应用项目。

 

 

华丽转型，综合服务的多面手

 

在做好传染病防治、突发公共卫生事件医疗救治、综合医疗服务工作的基础上，医院为提高自治区康复医疗的服务能力，更好地满足人民群众日益增长的康复医疗需求，规划建设了康复中心项目，被列入自治区重点卫生建设项目、自治区本级重点民生工程、自治区成立70周年大庆献礼工程。

 

项目参照国家三级康复中心建设标准规划设计，配备了全球最尖端的“卡伦系统”等康复设备，明确了中心的功能定位和发展方向，并与荷兰国际康复教育学院、荷兰THIM合作举办“神经康复精品班”，学习国际最前沿康复理论。康复中心运营后，将为自治区内的老年人、残疾人、呼吸系统疾病、心脑血管病等慢性病人提供设施一流和环境一流的康复医疗服务。

 

不忘初心，健康内蒙古守护者

 

近年来，医院牢固树立以病人为中心的服务理念，加强医院管理，提高服务水平，保证医疗质量，确保医疗安全，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，医院的基础设施建设、学科专业设置、人才培养等传染病防治能力显著提升。

 

 

当前，“不忘初心，牢记使命”主题教育正开展的如火如荼。内蒙古自治区第四医院的初心和使命就是秉持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，恪尽职守对工作极端负责，心系患者对人民极端热忱，用精湛的医术，耐心细致的护理，践行为人民服务的誓言，在传染病防治、突发公共卫生事件医疗救治的道路上，朝着建设以传染病和康复医疗为优势学科，以突发公共卫生事件医疗救治为己任，规模达到800张床位的综合医疗机构的目标，在健康内蒙古、健康中国的道路上用奉献和坚守砥砺前行、贡献内蒙古医者的力量。