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牡丹江市城镇基本医疗保险市级统筹出新规

 

近日，记者从牡丹江市人社局了解到，市政府【2016】5号文件《关于牡丹江市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案有关问题的通知》中提出，“关于基本医疗保险账户管理的规定，取消门诊职工单次单项100元以上的特殊检查、特殊治疗审批事项，城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊检查、特殊治疗费用可由个人账户支付。”

 

据介绍，新规中，门诊慢性病管理和退休人员基本医疗保险费划入个人账户比例，由各县(市)根据本地医保基金结余实际情况，制定本地过渡性办法，并确保退休人员基本医疗保险待遇不降低。其次，在参保人员基本医疗保险缴费年限中规定了，全市城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年，且实际缴费年限不低于20年(自2017年1月1日起执行)。此外，基本医疗保险个人账户管理还规定了，取消门诊职工单次单项100元以上的特殊检查、特殊治疗审批事项，城镇职工医疗保险参保人员门诊特殊检查、特殊治疗费用可由个人账户支付。

 

记者了解到，在该新规中，关于基本医疗保险异地转诊审批，各县(市)参保人员需转往上级医院治疗的，经批准后，发生的医疗费用按照《牡丹江市城镇基本医疗保险办法》的规定进行报销。城镇职工向上级医院转诊转院治疗的，基本医疗保险住院费用，个人负担比例在规定的基础上提高10个百分点。城镇居民向上级医院转诊转院治疗的基本医疗保险住院费用，个人负担比例在规定的基础上提高35个百分点。

 

此外，全市参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和灵活就业人员，需按照《牡丹江市城镇基本医疗保险办法》的规定，参加大额医疗费用补助的保险。由市政府招标选定的商业保险机构承办全市职工大额医疗费用补助保险业务。

 

据了解，本通知自2016年1月31日起执行。此前城镇基本医疗保险有关规定与本通知意见不一致的，按本通知规定执行。

 

据人社局工作人员介绍，按国家和省要求，牡丹江市全面实行了市级医保统筹工作，在本文件出台前，个人账户资金只能用于门诊购药，不能在医保网络中用于支付特殊检查、特殊治疗项目，从外地城市看，各地都相应取消了门诊特殊检查，特殊治疗审批项目。

 

据了解，由于牡丹江市人口老龄化、医疗保障水平的提高和医院医疗费用的增长给医疗保险基金带来很大压力。本次《关于牡丹江市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案有关问题的通知》目的就在于要把有限的基金用在住院基本医疗上，为市民做好长远保障。

 

 

对口援疆助力福海县中医事业发展

 

自新一轮对口援疆工作实施以来，黑龙江省大庆市、牡丹江市先后派出6批次二十多名援疆医疗专家来到福海县中医院，医疗专家的到来，为中医院开展临床教学和技术培训，提高医院的技术水平，促进中医事业快速健康发展奠定了坚实的基础。

 

专家的到来，不仅为扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革，提高人民群众健康水平，促进经济和社会协调发展具有现实意义。同时也为人才培养、提高医院的诊疗水平，满足人民群众日益增长的医疗需求提供了有利条件。

 

武玉君就是牡丹江医疗专家队其中一员，他从事中医行业已经20余年，对于针灸推拿有着丰富的临床经验，作为中医内科的主任医师，在传帮带环节发挥着重要的作用。4月14日，武玉君告诉笔者：“这些年轻医生学习热情还是蛮高的，但是一些不足就是在针灸推拿中中药利用率方面有一些欠缺。接下来的时间我争取把他们中药利用率提高到一个更好的层次，用我20多年的临床经验，一定口传身授，做出我最大的贡献。”

 

古丽娜尔是中医院的一名年轻的内科医生，刚参加工作不到一年时间，她感慨这次学习机会来之不易，从援疆医疗专家身上不仅学到了知识和技术，更多的是学到了他们细致认真的工作态度。

 

江俄丽是一名高血压患者，在中医院住院快十天了，经过医疗专家悉心的治疗，她的病情有了明显的好转。“现在这里的医疗水平、服务态度都很好，还有这么多的医疗专家来帮助我们，我们以后看病就医就更方便了。”她激动地说。

 

成立于1990年的福海县中医院坚持以“中医立院，人才强院，特色兴院，依法治院”的办院方针，注重继承和挖掘中医疗法，打造中医药特色突出、服务功能完善、人员结构合理的现代医疗服务模式。从而在2013年福海县中医院通过全国医院等级评审，获得二级乙等。2015年10月通过医院等级复审。

 

该县中医院院长蔺俊生说：“现在初步形成了以针灸、推拿、康复、预防、保健于一体的服务模式。现在通过这些援疆专家的帮扶‘一带一’，更能提高医院自身的工作能力，不断提升服务水平，更好的为广大患者服务。”

 

 

牡丹江市“候鸟养老”再发力 为老年休闲旅游业寻找新天地

 

近日，牡丹江市随省政府主办的“黑龙江天鹅颐养联盟候鸟养老推介会”，赴广西省、广东省、湖南省等地进行宣传推介活动。推介会上，牡丹江市与多家企事业单位签署了合作协议，拉开了牡丹江市今年“候鸟养老”的序幕。

 

据了解，近几年，牡丹江市利用良好的生态环境、丰富的旅游资源、优质的医疗条件，以及不断探索和创新的服务方式，在“侯鸟型”养老领域发力，2014年7月，牡丹江市与哈尔滨、黑河一起成为省内三个“侯鸟型”养老试点城市。试点一年半以来，来自北京、江苏、浙江、上海等地的已有4000多名老年人到牡市休闲度假。

 

有旅游业人士曾保守估算，近年来牡丹江市每年有几万名老人到海南等气候温暖的地区过冬，而目前能够在牡丹江市夏季避暑养老的老人数目，与之相比相距很大。牡丹江市“候鸟养老”产业的发展空间还很广阔，如何将其做大做强？今年，牡丹江市将打“旅游养老”、“健康养老”等一系列组合拳，挖掘“候鸟养老”产业潜力，推动牡丹江成为辐射全国及东北亚的北方夏季健康养老基地。

 

牡丹江拥有富集的旅游资源，有旅游景区、景点450多处，其中A级以上景区就有17个。生态环境优良，森林覆盖率达到62.3%。2015年夏天，来自上海、江苏等地的老年人来到牡市镜泊湖等景区休闲度假，对该市旅游资源、生态环境赞叹不已。今年牡市将养老+旅游产业发展纳入养老产业发展规划，目前，养老服务协会正在寻求与知名旅游综合体合作，整合养老公寓、度假住宅等资源，开发旅居黄金线路，为老年休闲旅游业寻找新天地。

 

同时，牡丹江市已在养老+健康产业上取得进展。一大型宜居养老社区项目已完成规划，该项目投资8.5亿元，占地40万平方米，设计2000套老年公寓。一家老年休养中心投资2500万元打造一所3600多平方米的医疗养老康复中心，该中心配置先进完善的诊疗设备，为候鸟老人提供完善的医疗保障。

 

据牡丹江市养老服务中心主任、养老服务行业协会秘书长姜懿珊表示，牡丹江市将充分利用此次全省招商推介会的契机，推进医养结合项目、养老社区项目 、旅游养老中心接待基地的建设力度，组建旅居养老联盟，进一步争取景区门票优惠、老年人一票多次进出等相关支持。同时通过购买服务、以奖代补、服务补贴等方式对开展异地养老服务的社会组织、企业进行扶持。多措并举，共同发力打造“夏季养老在丹江”的品牌。