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乐都区人民医院绩效管理初见成效

为积极响应国家提出的医疗体制改革，2013年1月1日起，乐都区人民医院全部实施了以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等要素为主要依据，以服务质量、工作数量、工作效率、服务效益、服务行为、服务成本和群众满意度为主要内容的综合目标责任制绩效工资考核体系。通过半年多的试运行，绩效考核方案基本切合医院实际，对体现岗位价值和工作性质起到了积极地促进作用。

据乐都区卫生和食品药品监督管理局边军山介绍：2013年上半年人均绩效工资为540元，比去年人均增加230元。从业务量增长情况，可看出绩效工资分配方案对调动员工工作积极性、促进医院发展有持续的推动作用。自实行成本核算后，成本率呈逐月下降趋势，2013年上半年医疗成本较2012年同期下降19.9%。在业务量持续增长的同时，医疗质量持续提高，特别是实行医疗质量责任追究制后，医疗安全加强，医疗差错和纠纷明显减少，病人满意度持续提高。


乐都区探索公立医院改革新模式

近年来，乐都区紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以破除以药补医机制为突破口，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，积极探索公立医院综合改革新模式。

目前，乐都区在公立医院综合改革中，探索完善医、药分开的路径、方式及管理模式，切断利益链，组建乐都区药事服务管理中心，医疗机构药品经营引入商业运作手段，有效改善服务态度和服务质量，极力遏制医药购销中的商业贿赂和医疗机构对药品销售的趋利行为。

同时，乐都区进一步降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳动价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医等服务项目价格，并积极推进医疗服务价格与医保支付、分级诊疗等政策的有机衔接。

另外，在乐都区人民医院后勤社会化试点基础上，三家区级公立医院逐步取消后勤服务部门，采取服务打包的方式，支付服务好、质量优、信誉高、价格合理的专业服务公司统一负责后勤管理，并按完成质量支付费用。有条件的医院直接实行社会化物业管理，对于暂时不能分离的，组建自主经营、独立核算、自负盈亏的后勤服务实体，走企业化管理模式，并向社会其他服务对象延伸。加快推进医联体建设，今年乐都区人民医院与第二人民医院开展紧密型医联体试点工作，在联合体内探索实行医保费用打包总额控制，开展双向转诊制度，整合医疗资源。


乐都县人民医院综合改革扎实推进

乐都县人民医院按照省上统一安排部署，积极开展公立医院综合改革，各项工作扎实推进，取得了明显成效。

一是健全经费补偿机制，医院轻装上阵。财政拨款比例从改革前的65%提至90%，对取消药品加成后的经费缺口给予专项补助和统筹安排。医院聘用的66名职工全部纳入人员配备总量，减轻了医院的人事和资金压力，稳定了专业人才队伍。通过后勤服务社会化管理，医院逐步放下包袱，轻装上阵，降低了医院运行和管理成本。

二是深化人事分配制度改革，调动职工积极性。全面推行全员聘用、岗位管理和绩效考核为主的人事分配制度改革，人员配备总量由改革前的169名在编人员增至268名，并完成全员竞聘上岗。同时，建立以服务质量、工作数量、工作效率、服务效益、服务行为、服务成本和群众满意度为内容的绩效考核办法，实行绩效工资制度，基础性绩效工资占70%、奖励性绩效工资占30﹪，并向临床一线、关键岗位倾斜，医务人员积极性得到很大提高。

三是强化软硬件建设，提升能力水平。依托国家重点建设项目，16排螺旋CT机和DR全部启用，诊断质量显著提高。建立以电子病历为核心的医院信息平台和远程医学信息支持系统，开通与省级医院、省外对口帮扶医院远程信息系统。加大人员培训力度，累计派出21名专业人员到省内外医院进修学习，147名专业人员参加了各种短期培训，推动医院整体服务能力不断迈上新台阶。

四是落实便民惠民政策，减轻群众负担。全面推行无假日门诊和预约诊疗，实施医疗费用即时结报、控制抗菌类药物使用、检查检验结果互认和“先住院、后结算”等便民惠民措施，药占比从改革前的62%下降到46%；基本药物配备率从70%提至91.3%，使用率从20%提高到48.3%；抗生素采购品规从54种控制到29种，抗生素使用率门诊从35%下降到12%，住院从72%下降到53%。

五是回归公益性，实现“两降两升”。门诊次均费用从改革前的135元下降到114元，次均下降21元，下降率15.6%；住院次均费用从2903元下降到2623元，次均下降280元，下降率9.6%；门(急)诊诊疗人次从月平均7884人次上升到9738人次，月均增长1854人次，增长率为23.5%。实现了服务量增加、病人满意度上升，就诊费用逐步下降的目标。