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地址:重庆垫江县桂西镇北外街89号

邮编:400060

电话:023-85653335

职工医保就医指南

(一)职工医保住院起付标准

二级医院640元(2013年二级医院440元);1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降80元,但最低不得少于200元。

参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;在支付限额以上的部分,由大额医疗费互助保险基金按规定支付。

(二)  职工医保人员住院医疗费报帐流程

参保患者入院24小时内凭医生开具的住院诊断证明书、身份证、身份核实表、社会保障卡到医保办刷卡登记,治疗终结时,凭登记签字后的诊断证明及其它出院手续直接结帐报帐。

医保甲类药,100%进入医保,然后按比例报销。医保乙类药须经参保人员或其家属同意,病人首先自付10%,90%进入医保,然后按比例报销。使用《重庆市基本医疗保险诊疗项目范围》内部分支付费用的诊疗设备、按规定可单独收费且治疗必须的一次性医用材料以及治疗项目,参保人先自付20%的费用,其余部分由医疗保险统筹基金和参保人员按比例负担。

单项检查(治疗)费用在1000元以上的,必须先由定点医疗机构医疗保险部门审核盖章,报县医疗保险经办机构审批,同意后方可进行(门〔急〕诊危重病5日内补办手续),否则其费用基本医疗保险统筹基金不予支付。

(三)不予报账的情况

有下列情形之一的,统筹基金和个人帐户均不予支付:

1.职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的医疗费用;2.职工就医和配药所发生的不符合《重庆市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《重庆市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目》、《重庆市基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》规定的用药范围和支付标准的医疗费用;

3.违法犯罪、医疗事故、交通事故、劳动能力鉴定、第三人所致外伤、境外就医以及港、澳、台等发生的医疗费用;

4.应由工伤、生育保险支付的范围;

5.国家和重庆市规定的其它情形。

(四)异地医保住院费用报销提示

异地医保病人在我院住院治疗应全额垫付医疗费用,出院后按当地医保部门要求准备相关资料回当地医保中心(或医保局)报销。异地医保病人如有需要办理“医院等级证明”,请在办理完出院结帐手续后,到医院门诊一楼医保办联系。需要复印住院病历的病人请到病案室接洽。

(五)单位不按时缴纳职工医疗保险费的后果

用人单位及其职工按照规定缴纳基本医疗保险费后,职工从次月起享受医保待遇。已参加基本医疗保险的用人单位及其职工应按时足额缴纳基本医疗保险费,若用人单位连续欠缴3个月基本医疗保险费,从欠费的次月起停止享受医保待遇(不能报账),若3个月内足额补缴后可以报账。如果超过3个月足额补缴的,在此之间的住院费用不予报账。从欠费到补缴期间发生的医疗费用,由用人单位或个人承担。


城乡居民合作医疗保险就医指南

一、门诊补偿

门诊补偿实行定额补助:2012年I档、II档均补偿55元, 2013年I档、II档均补偿60元。补偿流程:挂号/就诊/划价/缴费同时出具居民医保证报帐。

二、住院补偿流程

1入院时在收费室办理住院,确定报销类别(如农合、城合)。

2、登记:24小时内凭医生开具的入院诊断证明、身份证、身份核实表、合医证、生育的还需要提供准生证到医保办办理登记手续。

3、住院期间有特殊检查和治疗的凭医生开具的审批单到医保办审批。

4、出院时凭登记过的手续到医保办审核盖章后到收费处办理出院报帐(所需手续:登记盖章的入院诊断证明、出院证明、出院结帐单、身份证复印件、生育的需准生证复印件、外伤的另需外伤证明及病历复印件。)

三、报销标准:

参保人员住院发生的住院医疗费用,按标准报销。

四、基金不予支付的范围。

(一)在非定点医疗机构就医发生的医疗费用;

(二)违规违纪、违法犯罪、打架斗殴、酗酒肇事、自残自杀、性病、吸毒以及戒毒而发生的医疗费用;

(三)交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、工伤、职业病而发生的医疗费用;

(四)未经双向转诊擅自外出就医所发生的医疗费用;

(五)计划生育手术及并发症、后遗症等;

(六)从事煤矿、非煤矿山、烟花爆竹、民爆物品、危险化学品、建筑业等高危、高风险行业人员在安全事故中所受伤害的医药费用;

(七)《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险药品目录》和《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险诊疗项目》《重庆市垫江县城乡居民合作医疗保险服务设施标准》范围以外的费用;

(八)挂床住院和不符合入院标准的参保病人发生的一切医疗费用;

(九)参保人员在境外和港、澳、台地区发生的医疗费用居民医保不予报销;

(十)按有关规定不予支付的其它情形。

五、异地居民医保住院费用报销提示(重庆市外)

异地居民医保病人在我院住院治疗应全额垫付医疗费用,出院后按当地医保部门要求准备相关资料回当地医保中心(或医保所)报销。异地居民医保病人如有需要“医院等级证明”的,请在办理完出院结帐手续后,到医院门诊一楼医保办办理-。需要复印住院病历的病人请到病案室接洽。


介绍:

重庆市垫江县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、急诊急救和预防保健中心为一体的三级甲等综合医院。医院以本部为核心,包括4所分院(第一分院、东门分院、口腔分院、皮肤整形美容分院,4所托管卫生院(澄溪镇卫生院、黄沙乡卫生院、永平镇卫生院、白家镇卫生院)。

医院占地面积212亩、业务用房7.55万m2;编制床位800张、开放床位1200张。在岗职工1130人,其中正高职称14人、副高职称114人;硕士生导师4人,博士研究生1人、硕士研究生52人;重庆市突出贡献中青年专家1人、县拔尖人才1人。设有临床、医技科室47个,其中国家级特色专科1个(肿瘤科);市级重点专科6个(妇产科、急诊医学科、心血管内科、普通外科、针灸科、医学检验科);市级特色专科4个(骨科、消化内科、康复医学科、儿科);重庆医科大学附属第一医院国家级重点学科对口帮扶专科3个(神经外科、麻醉科、专科护理)。系重庆医科大学教学医院,川北医学院、重庆三峡医药高等专科学校非直管附属医院,重庆市全科医学、医学检验、医学影像、儿科、神经内科、妇产科、麻醉科、康复科、急诊科专业的住院医师规范化培训基地及护士规范化培训基地。拥有1.5T磁共振、16排CT、医用直线数字化X光机(DR)、大型C臂、高档彩色多普勒超声诊断仪、免疫分析系统等医疗设备1898台(件)。先后开展全髋(膝)关节置换术、白内障超声乳化技术、各类腔(内)镜(腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、胆道镜、阴道镜等)下肿瘤等病灶切除术、肿瘤放化疗、心脑血管介入术、血液透析技术等500余项具有三级医院诊疗技术水平服务项目。2014年门诊诊疗53.71万人次,出院病人4.67万人次,手术13000余台次。

多年来,医院秉承“崇德惠民、敬业创新”之院训,大力弘扬“团结拼搏、开拓创新、科技兴院、敢争一流”的垫医精神,始终坚持“以人为本、患者至上、人民满意”的办院宗旨,牢固树立“病患至上、质量为重、持续改进、高效安全”的质量方针,把维护广大群众利益,构建和谐医患关系放在首位,以科学的管理、精湛的技术、优良的设备、优质的服务和高尚的医德,服务于广大人民群众。先后荣获全国百姓放心示范医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全国职工模范之家、全国厂务公开先进单位、全国院务公开示范点、全国敬老文明号等荣誉称号。在各级各类竞技比赛中,医院代表队先后荣获重庆市病历质量评比第一名,重庆市现场医疗救援比赛一等奖,麻醉医疗质量控制检查第一名,重庆市急诊急救技能大赛一等奖,重庆市院感知识竞赛三等奖,川北医学院第五届护理技能操作大赛(教师组)团体一等奖,重庆市生态涵养保护区“牡丹杯”护理技能比赛团体一等奖。选手何佳佳、杨研二同志分别获得重庆医科大学第一临床医学院教学医院“第九届中青年教师讲课比赛”第一名、川北医学院第十二届课堂教学比赛第一名。曹清、杨凡、程亚楠、石忠颜四同志分别荣获重庆市生态涵养保护区“牡丹杯”护理技能大赛“穿针引线”一等奖、“心肺复苏”一等奖、“无菌技术”一等奖、“静脉输液”二等奖。付荣娟同志荣获重庆市护士岗位创新技能大赛二等奖、全国总决赛第六名。湛玉洁同志荣获全国妇幼健康技能竞赛计划生育技术服务个人项目第一名。

目前,医院在垫江县委、政府的亲切关怀下,在卫生行政主管部门的正确领导下,凝心聚力,攻坚克难,以“科学发展、富民兴垫”为己任,以“打造区域医疗中心”为目标,坚持依法治院,狠抓改革攻坚,加快学科建设,提升服务能力,适应新常态,担当新使命,抢抓新机遇,呼唤新作为,奋力开创医院转型发展新局面。


推荐科室:

神经内科

重庆市住院医师规范化培训单位,位于6号楼4楼。主要开展脑血管疾病、周围神经病、脊髓病变、中枢神经系统感染性疾病、癫痫病、锥体外系疾病、神经系统变性疾病、如:帕金森病、痴呆、神经肌肉病变等疾病的诊疗、疑难病例诊治、危急重症救治。

常规开展各种原因引起的昏迷、头痛、头昏、瘫痪、肢体麻木、抽搐、语言不清、肢体抖动等疾病诊治,如脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、脑动脉硬化、脑供血不足、高脂血症、神经炎、神经痛、脊髓血管病、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、病毒性脑炎、细菌性脑膜脑炎、帕巾森氏病、特发性震颤、痉挛性斜颈、肌张力障碍、多系统硬化、运动神经元病、血管性痴呆、老年性痴呆、重症肌力、骨骼肌病变、各型癫痫、睡眠障碍等。

特色开展脑血性疾病规范化治疗即分期分型治疗、脑梗塞溶栓治疗、蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液置换术、脑室出血穿刺引流加腰椎脑脊液置换术、重型脑出血颅内血肿微创清除术、缺血性脑血管病介入诊断治疗术、全脑血管造影术及介入诊断治疗等技术项目。


呼吸内科

位于6号楼3楼。主要开展各种原因引起咳嗽、咯痰、喘气、咯血、胸痛、呼吸困难、胸腔积液及气胸等疾病的诊疗、疑难病例诊治、危急重症救治。

常规开展急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性阻塞性肺病、肺心病、重症肺炎、肺栓塞、肺血管性疾病、肺部感染性疾病、肺间质性疾病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭等疾病诊治。对等常见呼吸系统疾病和呼吸科疑难杂症的诊治,以及呼吸危重病人的抢救均具有丰富的临床经验和创新有效的方法。尤其在,的抢救等方面均处于渝东地区领先水平。

开展呼吸机有创及无创应用、肺功能测定、纤维支气管镜检查治疗术、经皮肺组织穿刺活检术、经皮胸膜活检术、经胸腔闭式引流术等技术项目。


专家:

科室     医生

中心血库     马明炎 袁碧和 陈治德

超声科     朱玉明 李泽军 李鑫 吕开明 李世荣

泌尿肾病科     熊世华 刘遇春 谭翠明 董长平

儿科     卢平 皮钜中 龚志杰 陈正良 张星 黎友芳

放射科     曹阳 吴明太 李世华 谭大捷 刘茂华 吴正玉

骨科     朱益华 余相华 张全海 谭正德 黄斌鑫 毕守盈 李常中 向昱阳

肛肠科     吴毅 郑芳 徐晓容 张宁

口腔科     杨安科 江兴会 江朝福 程绍文

肝胆外科     胡中生 代云俊 蒋绪进 谢足立 朱小林

内科     许正兴 赵小平 徐世福 孙中明 胡明才 袁永贤

外科     刘代忠 谢兴安

皮肤科     皮超

检验科     余登琼 廖俐雅 陶方明 雷明容

眼耳鼻咽喉科     江春树

心血管内科     皮志禹

中医科     谭书明 袁春燕 龚昌奇 左庆平 夏奇卉 王文兰 张玉保 何金 邓世发

消化内分泌科     谭克文 徐海燕 郑燕 代高举


新闻:

县人民医院成功开展首例体外循环心脏不停跳房间隔缺损修补术

2016年4月15日重庆市垫江县人民医院胸心外科在第三军医大学新桥医院支持下,成功开展垫江县首例体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补手术。该项技术的开展推进了我院多学科综合治疗新发展,促进了我院大器官疾病诊治、危急重症救治水平再上新台阶。

患者曾某某,女,47岁,垫江县黄沙乡长红村居委会人。3月24日因重体力劳动出现气促、胸闷等不适症状,经我院心内科门诊检查诊断为“先天性心脏病,右房、右室增大,房间隔缺损、左向右分流,心功能减退”。4月9日,患者病情加重来院复诊收治胸心外科,入院诊断为“先天性心脏病,右房、右室增大,房间隔缺损,心功能Ⅱ,缺铁性贫血”。经对症治疗、医患沟通和医院会诊讨论,决定施行“全麻体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术”。

4月15日上午10时许,患者曾某某手术麻醉及各项准备工作就绪。医院胸心外科主任、德国访问学者、副主任医师傅勇作为主刀,胸心外科副主任周瑜作为助手,以及麻醉师、手术室护士等默契配合,在第三军医大学新桥医院全军心血管外科研究所所长、中心主任、主任医师、教授、博士生导师肖颖彬团队指导下,经胸部正中切口、心脏右心房切口,行主动脉插管、降温、阻断上下腔静脉、停呼吸、心脏不停跳下切开右房探查心脏畸形、取自体心包补片缝合修补房间隔缺失、开放上腔静脉、复温、恢复呼吸等,待患者血压、心率稳定正常,拨出上下腔静脉、主动脉插管,检查切口、清点器械、逐层关胸,历时3小时结束手术。患者于当日中午1时许术毕气管插管安返重症医学科监护治疗,19日下午转入胸心外科普通病房,目前病情稳定恢复较好。

体外循环心脏不停跳下行房间隔缺损修补术手术对手术医师的技术要求高、难度大。该项技术的开展填补了我院乃至全县相关领域的空白,体现了我院胸心外科的综合技术实力,必将推动我院多学科治疗综合发展,全面提升医院危急重症抢救治疗水平和综合救治能力,更好的为全县及周边区域人民群众的健康保驾护航。